Schlafapnoe Betroffene, die mit der CPAP-Therapie (continuous positive airway pressure) nicht ausreichend effizient therapieren können, erhalten von HNO-Ärzten nicht selten die Empfehlung zu einer sogenannten Gaumensegelstraffung. Der folgende Beitrag beleuchtet die Funktionsweise dieser operativen Therapie sowie deren Effektivität in der Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe.
Wer öfters im Flugzeug weite Strecken Richtung Westen oder Osten zurücklegt, der kennt das Problem: Der eigene biologische Rhythmus (auch circadianer Rhythmus genannt) gerät, durch die schnelle Reise über mehrere Zeitzonen, aus dem Takt. Die innere Uhr des Menschen kann sich nicht so schnell an die neue Uhrzeit am Zielort anpassen. Es prägen sich daher unterschiedliche körperliche und psychische Symptome aus. Im Folgenden werden die Ursachen und die Symptome des sogenannten Jetlags beschrieben und die wirkungsvollsten Handlungsempfehlungen gegeben, um die Beschwerden abzumildern.
Sehr viele Schlafapnoe Patienten, die nicht ausreichend effizient mit der Überdruckbeatmung CPAP (continuous positive airway pressure) therapieren können, suchen als Alternative nach einer operativen Behandlung, um ihre Atemstörungen im Schlaf wirkungsvoll zu reduzieren und gleichzeitig auch ihre Lebensqualität zu verbessern. Bereits seit Anfang der 1980er Jahre stellt die sogenannte Uvulopalatopharyngoplastik, kurz UPPP genannt, eine der bekanntesten Schlafapnoe Operationen dar. Im Folgenden wird die Funktionsweise dieser Operationstechnik beschrieben und insbesondere deren Effektivität näher beleuchtet.
Als Goldstandard zur Therapie der obstruktiven Schlafapnoe gilt die CPAP-Behandlung (continuous positive airway pressure). Mittels Überdruckbeatmung werden die oberen Atemwege im Schlaf offengehalten, so dass sich die Anzahl schlafbezogener Atmungsstörungen (Atemaussetzer und Atemflussreduzierungen) sehr deutlich reduziert. Den exakt gegensätzlichen Therapieansatz verfolgt hingegen die iNAP-Therapie: Hier wird durch den Aufbau eines Unterdrucks eine Öffnung der oberen Atemwege angestrebt. iNAP ist die Abkürzung von „intermittent negative air pressure“, also „intermittierender negativer Luftdruck“.
Auf Basis von Informationen der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM) liegt der Anteil der Bundesbürger, die unter gelegentlichen Schlafstörungen leiden, bei ca. 20 bis 30 Prozent. An chronischen Schlafstörungen sollen etwa 4,8 Millionen Menschen, also ca. 6 Prozent der Bevölkerung, erkrankt sein. Immer häufiger wird daher zu synthetischen Schlafmitteln gegriffen. Nach Auskunft der DGSM nehmen etwa 1,9 Millionen Menschen in Deutschland regelmäßig Schlaftabletten ein[1]. Sie sind jedoch problematisch, da diese Medikamente schnell zur Abhängigkeit führen können, und zudem die eigentlichen Ursachen der Schlafstörung nicht beheben. Um Ein- und Durchschlafstörungen effektiv zu behandeln, wird verstärkt nach pflanzlichen Arzneimitteln gesucht, die keine Abhängigkeits- und Gewöhnungseffekte nach sich ziehen. In diesem Zusammenhang wird seit einigen Jahren vermehrt die Einnahme von CBD-Öl, vor dem Schlafengehen, empfohlen. Dem CBD-Öl wird eine entkrampfende, entspannende und insbesondere angstlösende Wirkung zugeschrieben[2]. Das erklärt vermutlich die hohe Wertschätzung, die diesem Wirkstoff entgegengebracht wird. Im Folgenden soll die Wirksamkeit von CBD-Öl bei Schlafstörungen näher betrachtet werden.
Alleine in Deutschland sind Millionen von Menschen von Lärmbelästigung im Schlaf betroffen. Laut einer im Juli 2020 veröffentlichten Studie des Robert Koch-Instituts (RKI) und des Bundesumweltamts sind in Deutschland über 10,9 Millionen Menschen, also mehr als 13% der Bevölkerung, nachts einer durchschnittlichen Lärmstörung von über 50 Dezibel ausgesetzt. Der genannte Grenzwert ist sogar vergleichsweise hoch angesetzt, da der von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfohlene Wert eines nächtlichen Lärmpegels, ohne gesundheitliche Auswirkungen, bei lediglich 40 Dezibel liegt[1]. Deutschlands Hauptlärmverursacher in der Nacht ist der Straßenverkehr, dicht gefolgt vom Schienenverkehr. Hingegen leiden weniger als 1% der Bevölkerung unter nächtlichem Flugzeuglärm[2]. Das liegt mit Sicherheit auch an den Nachtflugverboten, die in Deutschland an den meisten Verkehrsflughäfen bestehen. Es ist allerdings zu berücksichtigen, dass Fluglärm gleichzeitig auch als die am stärksten belästigende Verkehrslärmquelle gilt.
In der Allgemeinbevölkerung besteht vorwiegend die Auffassung, dass nächtliche Apnoen (Atemaussetzer) nahezu ausnahmslos nur ältere Menschen betreffen. Die Praxis zeigt jedoch, dass auch Jugendliche und jüngere Erwachsene unter den typischen Symptomen schlafbezogener Atmungsstörungen (SBAS) leiden können. Anders als bei älteren Betroffenen zeigen sich jedoch im Rahmen der Schlaflabordiagnostik meist keine Apnoen und Sauerstoffentsättigungen, sondern überwiegend Limitierungen des Atemflusses. In diesen Fällen spricht man vom sogenannten Upper Airway Resistance Syndrom (UARS), was übersetzt „Widerstandssyndrom der oberen Atemwege“ bedeutet. Es handelt sich folglich um eine Unterform von schlafbezogenen Atmungsstörungen. Im Folgenden werden Fragen zu den Symptomen, der Diagnostik, den Ursachen und zur Therapie des UARS beantwortet.
Die Coronavirus-Pandemie ist die größte globale Gesundheitskrise seit der Ausbreitung von HIV/AIDS Anfang der 1980er-Jahre. Die weltweite Verbreitung des Coronavirus SARS-CoV-2 (Abkürzung für „severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2“) gefährdet nicht nur die Gesundheit, sondern auch bereits erreichte Niveaus der wirtschaftlichen und sozialen Entwicklung. Negative Auswirkungen zeigen sich sogar in den Bereichen, die sich der bewussten menschlichen Wahrnehmung entziehen. Hier ist insbesondere der Schlaf gemeint, in welchem der Durchschnittsmensch knapp ein Drittel seines Lebens verbringt. Im Folgenden werden die Effekte der Infektionskrankheit COVID-19 (Abkürzung für „coronavirus disease 2019“) auf den menschlichen Schlaf näher beleuchtet.
Im Dezember 2017 erhielten die drei US-Forscher Jeffrey C. Hall, Michael Rosbash und Michael W. Young den Nobelpreis für Medizin. Die Wissenschaftler wurden für ihre Arbeiten zur Aufdeckung der Funktionsweise und Kontrolle der inneren Uhr ausgezeichnet. Ihre Entdeckungen sind von großer Bedeutung, da die circadianen Rhythmen, wie die innere Uhr in der Fachsprache heißt, viele relevante Körperfunktionen wie Hormonproduktion, Körpertemperatur, Schlaf- und Wachphasen und Blutdruck steuern. Die Auswirkungen dieser täglichen Rhythmen reichen von Stoffwechselprozessen über die Gedächtnisleistung bis hin zum sozialen Jetlag, bei dem es zwischen der inneren Uhr des Menschen und seinem sozialen Umfeld oder beruflichen Erfordernissen („soziale Uhr“) zu erheblichen Diskrepanzen kommt.
Die Krankheiten Schlafapnoe und Fibromyalgie weisen ähnliche Symptome auf. Sie sind unter anderem an Schlafstörungen, erheblicher Tagesschläfrigkeit, vermehrter Erschöpfung und Konzentrationsproblemen zu erkennen. Eine bereits 2006 veröffentlichte brasilianische Studie zeigte, dass die Häufigkeit des Fibromyalgie-Syndroms bei Personen, die unter schlafbezogenen Atmungsstörungen litten, deutlich erhöht war[1]. Wörtlich übersetzt bedeutet Fibromyalgie so viel wie „Muskelschmerz“. Es handelt sich um ein Syndrom verbreiteter Schmerzen in den verschiedensten Körperregionen. Umgangssprachlich wird die Erkrankung auch „Weichteilrheuma“ oder „Muskelrheuma“ genannt. Die Ursachen sind bis heute nicht geklärt, es ist aber bekannt, dass es sich nicht um eine entzündliche Erkrankung handelt. Vielmehr liegt bei den Betroffenen eine Störung der Schmerzwahrnehmung- und Verarbeitung vor. Diese gesteigerte Schmerzempfindlichkeit stört den Schlaf und beeinträchtigt die Schlafqualität negativ. Ein vergleichbares Bild ist auch beim Schlafapnoe-Syndrom festzustellen: Die nächtlichen Atemstörungen schädigen die Schlafarchitektur, was letztlich eine verminderte Erholsamkeit des Schlafs zur Folge hat. Der folgende Blogbeitrag geht der Frage nach, ob es zwischen beiden Krankheiten einen Zusammenhang gibt.
